الكورتيزون الطبيعى أوالكورتيزول (Cortisol) هوأحد أهم الهرمونات التي يُصنّعها جسم الإنسان، تفرزه الغدة الكظرية (Adrenal gland).
فوائد ووظائف الكورتيزون الطبيعى
1- يلعب دوراً مهماً فى عملية النمو.
2- تنظيم عملية الأيض والتحكم بمستوى السكر بالدم.
3- يساعد في الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي.
4- يدعم وظيفة الجهاز المناعي.
5- تنظيم وظائف القلب الوعائية.
6- يساعد في تقليل أعراض الإلتهاب.
7- يدخل في تكوين كثير من الهرمونات الطبيعية بالجسم كالهرمونات الذكرية وهرمون الألدوستيرون .
8- يعمل على تنظيم إستجابة الكر والفر عند التعرض للخطر.
و يمكن أنّ تزيد من مستويات الكورتيزون الطبيعي فى الجسم بتناول المغذيات التالية :
1- القهوة Coffee .
2- عرق السوس Licorice .
3- الجريب فروت: Grapefruit الذى يعمل على منع نشاط الإنزيمات التي تكسر الكورتيزون فى الجسم.
4- زيت الزيتون البكر المعصور على البارد.
5- بذور الكتان لإحتوائها على حمض ألفا لينوليك الذى له نفس تأثير هرمون الكورتيزون.
6- الحبهان والروزمارى والبردقوش.
7- اللبان البدوي أو اللبان الذكر أوالكندر أو صمغ الشجراللُّبَّان (Boswellia Carterii ) وهوعبارة مزيج متجانس من حوالي 60% راتنج، وحوالي 25% صمغ، وحوالي 5% زيوت طيارة.و المصدر الرئيسي للكندر هي عمان واليمن.
بينما الكورتيزون الصناعى (Cortisone) عبارة عن هرمون مصنع «كورتيكوستيرويد» يشابه هورمون الكورتيزول الطبيعى .
و عادة يصف الأطباء الكورتيزون كعلاج سريع للتقليل من أعراض الإلتهابات ورد فعل الجسم التحسسى ( تخفيف نشاط الجهاز المناعي ) .
ويستخدم الكورتيزون فى علاج الحالات الصحية التالية:
فوائد العلاج بالكورتيزون
1- علاج إلتهاب المفاصل Arthritis , خصوصا الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).
2- علاج إلتهاب الأمعاء الغليظة التقرحي Ulcerative colitis , وحالات عدم قدرة الأمعاء الدقيقة على هضم وإمتصاص الطعام.
3- علاج أمراض الجلد المناعية مثل الصدفية والأكزيما (Eczema)، وإلتهاب الجلد التماسي (Contact Dermatitis)، وحب الشباب.
4- علاج الذئبة Lupus
5- علاج بعض أنواع إلتهابات العيون.
6- علاج بعض أنواع السرطانات,مثل اللوكيميا، تحديداً لوكيميا الأرومة اللمفاوية الحادة (Acute Lymphocytic Leukemia)، وكذلك إرتفاع مستوى الكالسيوم في الدم الناتج عن بعض الأورام.
7- علاج إلتهاب القلب وإلتهاب الأغشية المحيطة به (Pericardium)، وYلتهاب الأوعية الدموية في الجسم (Vasculitis).
8- علاج إلتهاب الغدة الدرقية (Thyroid gland inflammation)، ومرض أديسون (Addison’s Disease) الذي تقل فيه إفرازات الغدة الكظرية.
9- علاج إلتهاب القصبات الهوائية (Bronchitis)، و مرض الانسداد الرئوي المزمن (Obstructive Pulmonary Disease) وكذلك التهاب الرئة الناتج عن استنشاق المواد المهيّجة.
10- يستخدم الكورتيزون لخفض مناعة الجسم في حالات زرع الأعضاء، وبالتالي يساعد فى منع رفض الجسم للعضو المزروع.
11- يستخدم الكورتيزون فى علاج حالات الصمم الوعائي المنشأ , مع موسعات الأوردة , على شرط البداية المبكرة في العلاج و تعطي نتائج ممتازة وتحسن ملحوظ في السمع.
12- يستخدم الكورتيزون موضعيا فى علاج إلتهاب الأذن الخارجية, حيث يعطي نتيجة سريعة مبهرة.
كما يستخدم فى علاج إلتهاب الأذن الرضّي حيث يمنع العلاج بالكورتيزون عن طريق الفم تشكل السوائل المصلية داخل الأذن , ويصبح غير مفيدا في حال وجود مثل هذه السوائل بعد الرض ويفضل عندها التدخل الجراحي لازالة السوائل من الأذن المصابة.
13- يستخدم الكورتيزون فى علاج إلتهاب الحنجرة الفيروسي الحاد,و علاج الكدمات التى تصيب الحنجرة.
14- يستخدم الكورتيزون فى علاج إلتهاب اللوزتين الحاد , وعلاج خراجات خلف اللوزتين و خاصة في ال48 الساعة الأولى من تشكل المرض .
و بعد العمليات الجراحية على اللهاة و الحنك مثل عمليات الشخير أو بعد استئصال اللوزتين .
وأورام البلعوم والفم من أجل إزالة الذمة وتخفيف الحجم وبالتالي النزيف للتحضير لإجراء الفحوصات أو العينة الطبية.
الآثار الجانبية للعلاج بالكورتيزون
1- العلاج بالكورتيزون لفترة طويلة يؤدى إلى إحتباس السوائل والصوديوم وفقدان البوتاسيوم، والإصابة بارتفاع ضغط الدم (hypertension)، وقد يصل إلى فشل القلب الاحتقاني (congestive heart failure).
1- عدوى المفاصل Joint infection , لذلك بعد حقن الكورتيزون راقب نفسك لظهور علامات العدوى مثل زيادة الألم والإحمرار والإنتفاخ في المنطقة خلال الـ 48 ساعة اللاحقة.
2- مضاعفات على الجهاز العصبي: مثل المعاناة من التشنجات (Convulsions)، والدوار (Vertigo)، والصداع، والإعياء.
3- ترقق ( هشاشة ) العظام والأنسجة حول المنطقة التي تم الحقن فيها.
4- ضعف في الاوتار والعضلات, ونقص الكتلة العضلية.
5- إرتفاع مؤقت في مستوى السكر في الدم.
6- المضاعفات النفسية: فقد يؤدي العلاج بالكورتيزون إلى المعاناة من الإكتئاب الشديد (Severe depression)، وتقلبات المزاج ، والأرق (Insomnia).
7- مضاعفات على الجهاز التناسليّ: مثل الإصابة بازدياد أو انخفاض عدد وحركة الحيوانات المنوية عند الرجال، أو اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
8- مضاعفات على العين: وأبرزها إزدياد الضغط داخل العين (increased intraocular pressure)، والماء الازرق (Glaucoma)، والساد (Cataracts) أو ما يسمى بالماء الأبيض، بالإضافة إلى جحوظ العينين (Exophthalmos).
9– مضاعفات على الجهاز الهضمي: وتتضمّن الإصابة بالقرحة الهضميّة (peptic ulcer) مع احتمالية المعاناة من النزيف أو الانثقاب (perforation)، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس (pancreatitis)، وانتفاخ البطن، والغثيان، وازدياد الشهية للطعام، والتهاب المريء التقرحيّ (ulcerative esophagitis),تهيج المعدة (ألم في المعدة وقيء) , براز أسود اللون .
10- التقليل من مناعة الجسم, مما يؤدى إلى بطء إلتئام الجروح, و الإصابة بالإلتهابات البكتيرية.
11- آثار جانبية أخرى مثل : زيادة العطش وزيادة التبول , وزيادة الوزن.
وللتقليل من الإصابة بالآثار الجانبية للعلاج بالكورتيزون ينصح بإستخدامه موضعياعلى شكل بخاخات أو كريمات بدلا من إستخدامه عن طريق البلع أو الحقن.
وللتقليل من آثار الكورتيزون على العظام يجب ممارسة الرياضة بإنتظام، وتناول حاجة الجسم من الكالسيوم، وفيتامين د، حتى نتجنب الإصابة بهشاشة العظام.
وللتقليل من زيادة الوزن أثناء فترات العلاج بالكورتيزون يجب التقليل من السعرات الحرارية وتناول الأطعمة الصحية.
وينصح بعدم التواجد في المناطق الموبوءة؛ نظراً لضعف المناعة عند العلاج بالكورتيزون.
هل المضاعفات تحدث كل مرة يستعمل فيها الكورتيزون ؟
بالطبع لا والمضاعفات تحدث فقط عندما يساء استعمال الكورتيزون فعندما يستعمل الكورتيزون القوي على الوجه أو على ثنايا الجسم أو مع الأطفال أو على الجسم ولفترات طويلة أو بكميات كبيرة فإن المضاعفات متوقع حدوثها . لذلك لا يجب استعمال الكورتيزون القوي إلا تحت إشراف طبي حيث أن الطبيب المختص هو الوحيد القادر على تحديد العلاج بالكورتيزون وأيضا على صرف الكمية اللازمة للعلاج .
هل هناك أنواع أخرى من الأدوية التي تستعمل في علاج نفس الحالات التي تعالج بالكورتيزون ؟
نعم هناك أنواع من الأدوية المختلفة والتي تستعمل موضعيا ولا تحتوي على مادة الكورتيزون ولكن بالرغم من أن هذه الأدوية تفي بالغرض المطلوب في بعض الحالات المرضية إلا أن مفعول هذه الأدوية ضعيف وبطئ ولكن الكورتيزون مفعولة سريع وفعال .
ماذا أفعل إذا نسيت تناول جرعة الكورتيزون؟
– تناول الجرعة عند تذكرها ولكن إذا تذكرتها فى وقت قريب من موعد أخذ الجرعة التالية لا تأخذها.
– ما هى حقنة الرئة للجنين ؟
هى حقنة من الكورتيزون تعطى لإنضاج رئتي الجنين، ويعطيها طبيب النساء والتوليد للحامل إذا كانت الولادة متوقع لها أن تكون مبكرة (أقل من ٣٤ أسبوع )، وذلك لأن رئتي الجنين لا تكون قادرة على العمل بشكل جيد قبل هذا العمر.
حقنة الرئة تساعد على تفادي أي قصور في التنفس قد يحدث للجنين نتيجة عدم إكتمال نمو الرئتين.
كيف يتم استخدام الكورتيزون؟
– إن كنت تتناول الدواء مرة واحدة يومياً، قد يكون الوقت الأمثل لتناوله هو في الصباح أي بحدود الساعة التاسعة صباحاً، ولكن يجب بك تحديد موعد ثابت لتناوله حتى لا تنسى أي جرعة.
– تاكد من عدم التوقف عن استخدام دواء الكورتيزون حتى وإن شعرت بتحسن قبل استشارة الطبيب، كما يجب عليك إبلاغه فوراً عن أي مضاعفات قد تظهر نتيجة تناوله.
وبشكل عام لا يجدر بك أخذ حقن الكورتيزون أكثر من ستة أسابيع لثلاثة او اربع مرات في السنة الواحدة على الاكثر.
أنواع الكورتيزون الموضعي:-
أ- الكورتيزون المائي ( هيدروكورتيزون ) ، وهو مركب مأمون قليل الخطر، ويعتبر أنسب المركبات لجلد الأطفال وممكن إستعماله فى كل أجزاءالجسم فهو المركب الوحيد الذي يمكن إستعماله في المناطق الحساسة مثل الوجه وثنايا الإبط والفخذ .
ب- مركبات الكورتيزون المحتوي على الفلور وهذه أكثر قوة من الهيدروكورتيزون ولا يجوز استخدامها على الوجه أو الثنايا ، وإذا استخدمت للجسم فتكون بكمية محدودة ولفترة محددة حتى تحسن الحالة .
ج – مركبات كورتيزون مخلوط بالمضادات الحيوية وهذا مناسبة جدا للاكزيمات المتسلخة والحادة والمتقيحة والتي تفرز سائلاً مصليا أو صديديا .
نصائح وتحذيرات حول العلاج بالكورتيزون
– لاتستخدم أدوية الكورتيزون من تلقاء نفسك، لكن عليكِ الرجوع للطبيب أولا.
ولا تستخدم أدوية الكورتيزون إذا كنتِ تعاني من أى عدوى فطرية.
– قبل أن يصف لكِ الطبيب الكورتيزون كعلاج، فعليكِ باخباره بتاريخك المرضى، خاصة إذا كنتِ تعاني من إحدى هذه الأمراض: مشاكل بسيولة الدم، أو تاريخ جلطات بالدم، هشاشة العظام، مرض السكرى، مرض بالعين، مشاكل بالقلب، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، مشاكل بالكبد مثل تليف الكبد، مرض نفسى مثل الاكتئاب، نقص لبعض المعادن بالدم، مشاكل بالمعدة والامعاء مثل القرحة أو التهاب القولون التقرحى، مشاكل بالغدة الدرقية.
– مرضى السكري والذين يتناولون دواء الكورتيزون يعانون من مشاكل في السيطرة والتحكم في مستويات السكر في الدم، لذلك يجدر بهم بذل المزيد من الجهد لتحقيق ذلك.
– في حال تناول الأطفال للكورتيزون ولفترة طويلة قد يؤدي الى إبطاء عملية النمو لديهم، لذا يجب استشارة الطبيب للحصول على مزيد من التفاصيل حول الموضوع.
– كما يجب عدم استخدام الدواء أثناء فترة الحمل إلا في الحالات القصوى والتي لا يوجد خيار أخر غير الكورتيزون.
– اما فيما يخص المرضعات، فلم يعرف حتى الان ما اذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الأم للطفل، وهنا يجدر استشارة الطبيب قبل تناوله, والأفضل عدم إرضاع الطفل أثناء فترة العلاج بالكورتيزون حتى لا يؤثر على نمو الطفل .
– أخيراً يجب أن تقوم بعمل فحوصات شاملة وبالأخص لعمل الكبد بعد تناول دواء الكورتيزون لفترة من الزمن، اسأل طبيبك عن الفحوصات التي يجب أن تخضع لها والتوقيت الأنسب لها.
موانع العلاج بالكورتيزون